Недержание мочи — распространённая проблема, которая может возникнуть в разном возрасте. Несмотря на то что с возрастом вероятность некоторых видов недержания увеличивается, считать непроизвольное выделение мочи неизбежным следствием взросления или менопаузы неправильно. Современная гинекология рассматривает такие симптомы как повод разобраться в их причине и подобрать подходящую тактику.
Здоровье женщины после 40: сухость, дискомфорт и лёгкое недержание мочи — не приговор и не повод для гормонов. Что предлагает современная гинекология: недержание мочи у женщин: причины и лечение.
Почему возникает недержание мочи
Недержанием называют состояние, при котором женщина не может полностью контролировать выделение мочи. Причины могут быть различными, поэтому одинаковая схема помощи подходит далеко не всем.
Одна из наиболее распространённых разновидностей — стрессовое недержание. В этом случае небольшое количество мочи может выделяться при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях, прыжках или подъёме тяжестей. Причина связана с недостаточной поддержкой мочевого пузыря и уретры со стороны мышц тазового дна и сфинктерного аппарата.
Другой вариант — ургентное недержание, когда внезапно появляется сильный позыв к мочеиспусканию и женщине бывает сложно добраться до туалета. Такое состояние может быть связано с гиперактивностью мочевого пузыря.
Встречается и смешанная форма, при которой одновременно присутствуют признаки стрессового и ургентного недержания.
Факторы риска
На состояние мышц тазового дна могут влиять беременность и роды, возрастные изменения, избыточная масса тела, хронические запоры, постоянный кашель, некоторые хирургические вмешательства и регулярные физические нагрузки с высокой нагрузкой на мышцы живота и таза.
После естественных родов мышцы и соединительные ткани тазового дна могут испытывать значительную нагрузку. Это не означает, что недержание обязательно появится, однако вероятность проблемы может увеличиваться.
После 40–50 лет значение могут приобретать и гормональные и возрастные изменения тканей. При этом появление симптомов требует оценки конкретной ситуации, а не автоматического назначения гормональных препаратов.
Как понять, какой тип недержания возник
Характер симптомов помогает врачу предположить механизм нарушения. Если моча подтекает во время кашля, смеха, бега или поднятия тяжестей, это больше соответствует стрессовому варианту.
Если основной проблемой становятся внезапные сильные позывы, частое мочеиспускание и невозможность вовремя добраться до туалета, речь может идти об ургентном недержании или гиперактивном мочевом пузыре.
Иногда симптомы смешиваются. Кроме того, похожие проявления могут возникать при других состояниях, поэтому самостоятельно определять причину только по одному признаку не стоит.
Как проходит диагностика
Обследование начинается с разговора о симптомах. Врачу важно знать, как давно появилась проблема, в каких ситуациях происходит подтекание, насколько часто возникают позывы, есть ли боли или жжение, как часто женщина мочится в течение дня и приходится ли вставать ночью.
Полезным инструментом может быть дневник мочеиспусканий. В нём в течение нескольких дней фиксируют время посещения туалета, приблизительный объём жидкости, выраженность позывов и эпизоды подтекания. Такая информация помогает увидеть закономерности, которые не всегда очевидны во время обычной консультации.
В зависимости от ситуации врач может назначить анализы и дополнительные исследования, а также провести гинекологический осмотр. Необходимость более сложной диагностики определяется индивидуально.
Недержание мочи у женщин: причины и лечение
Тактика зависит прежде всего от разновидности недержания и выраженности симптомов. Во многих случаях лечение начинают с консервативных методов.
Одним из основных направлений при стрессовом и смешанном недержании является тренировка мышц тазового дна. Регулярные упражнения помогают улучшить способность мышц поддерживать органы малого таза и участвовать в контроле мочеиспускания. В некоторых случаях женщине требуется помощь специалиста, чтобы научиться правильно сокращать нужные мышцы.
При ургентном недержании может использоваться тренировка мочевого пузыря. Её цель — постепенно научиться увеличивать интервалы между мочеиспусканиями и лучше контролировать внезапные позывы. Такой подход также применяется при некоторых вариантах гиперактивного мочевого пузыря.
Образ жизни тоже имеет значение
Некоторые привычки способны усиливать симптомы. Например, большое количество кофеина может влиять на частоту мочеиспускания и выраженность проблем с контролем мочевого пузыря. При этом полностью ограничивать жидкость без рекомендации специалиста не следует: чрезмерное уменьшение её количества также может быть нежелательным.
При наличии избыточного веса его постепенное снижение может уменьшать нагрузку на органы малого таза. Отказ от курения и лечение хронического кашля также могут иметь значение при стрессовом недержании.
Важно не превращать изменение образа жизни в жёсткую систему ограничений. Цель заключается в устранении факторов, которые действительно могут усиливать симптомы, а не в постоянном контроле каждого выпитого стакана воды.
Когда могут понадобиться лекарства или другие методы
Если изменения образа жизни, тренировка мышц тазового дна и работа с мочевым пузырём не дают достаточного результата, врач может рассмотреть другие варианты.
При некоторых формах гиперактивного мочевого пузыря применяются лекарственные препараты. Их выбор зависит от состояния женщины, сопутствующих заболеваний и возможных побочных эффектов. Поэтому самостоятельно начинать приём подобных средств не следует.
При стрессовом недержании в отдельных случаях могут использоваться специальные поддерживающие устройства, а при выраженных симптомах и отсутствии эффекта от консервативных методов рассматриваются хирургические варианты. Необходимость таких вмешательств определяется после полноценной диагностики и обсуждения возможных преимуществ и рисков.
Почему не стоит откладывать обращение к врачу
Даже небольшое периодическое подтекание может постепенно влиять на повседневную жизнь. Женщина начинает избегать тренировок, длительных поездок, общественных мероприятий или постоянно искать туалет поблизости. При этом проблема часто остаётся без обсуждения из-за смущения.
Обратиться за консультацией стоит, если эпизоды повторяются, становятся чаще или начинают мешать обычной активности. Недержание мочи не считается обязательной частью старения, и во многих случаях симптомы можно значительно уменьшить с помощью правильно подобранной терапии.
Особенно важно не пытаться самостоятельно лечить состояние, если одновременно появились боль, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, выраженные изменения частоты мочеиспусканий или другие новые симптомы. В такой ситуации сначала необходимо установить причину.
Таким образом, недержание мочи у женщин может иметь разные механизмы — от ослабления мышц тазового дна до нарушений работы мочевого пузыря. Современный подход начинается с определения типа проблемы и её причины, после чего выбирается подходящая комбинация методов: упражнения, тренировка мочевого пузыря, коррекция образа жизни, лекарственная терапия или другие способы.